Каждая женщина знает: если настроение с утра не задалось или ощущается приподнятым безо всяких причин, стоит заглянуть в менструальный календарь.
Увы, цикл влияет на нас больше, чем нам бы хотелось: в овуляцию хочется свернуть горы, а перед месячными, наоборот, закрыться дома с пачкой чипсов (китайские службы доставки даже запустили специальные наборы продуктов для женщин в период ПМС — в них нет чипсов, зато есть чаи и травяные десерты).
Мы решили разобраться, как именно гормоны влияют на нашу жизнь, и вместе с экспертами «ГУТА КЛИНИК», врач-эндокринологом Татьяна Гудожниковой и ведущим гинекологом-хирургом Михаилом Гавриловым, разобрали все фазы менструального цикла с точки зрения медицины.
О МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ
В названии уже заложено повторение событий. Цикл обычно длится от 22 до 35 дней, а сама менструация — от 2 до 7 дней. Этот процесс можно разделить на несколько фаз в зависимости от того, что происходит в матке или в яичниках. Так, маточный цикл принято делить на 2 основных этапа: пролиферативный и секреторный.
В первой части слой слизистой оболочки матки — эндометрий — нарастает, он должен быть зрелым, чтобы к нему впоследствии прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Секреторная фаза называется так из-за секрета — питательного вещества для будущего плода, которые выделяет слизистая матки, готовящейся к наступлению беременности или менструации.
Так происходит каждый месяц до момента зачатия или менопаузы, когда запас яйцеклеток иссякает, а организм перестает вырабатывать половые гормоны. Теперь рассмотрим процесс с точки зрения того, что происходит в яичниках. Менструальный цикл принято делить на фолликулярную, лютеиновую фазы и овуляцию.
ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФАЗА
Все начинается в головном мозге, а точнее в гипоталамусе. Этот сектор мозга отвечает за эндокринную систему. В фолликулярную фазу он дает сигнал к выработке так называемого фолликулостимулирующего гормона. Организм готовится к овуляции: в яичниках созревают фолликулы, которые состоят из яйцеклеток в зачаточном состоянии. Из самого крупного, доминантного, созревает яйцеклетка.
К этому процессу подключается лютеинизирующий гормон, который вырабатывает гипофиз — железа в основании головного мозга. Функция этого гормона — подготовка матки к возможной беременности. Вместе с ними постепенно повышается уровень эстрогенов — женских половых гормонов. Они работают активнее в первую фазу цикла и помогают с зачатием и формированием эндометрия. Раньше считали, что эстрогены у женщин превалируют. Сейчас врачи понимают, что залог успеха — баланс между гормонами.
Как правило, в первую фазу цикла мы чувствуем себя стабильно хорошо, физических изменений (боли, высыпаний и т. д.) или изменений в психике и эмоциональном состоянии нет.
ОВУЛЯТОРНАЯ ФАЗА
Многие женщины чувствуют наступление середины цикла — овуляции. Дело в тестостероне: именно в этот момент он у женщин на пике. Когда-то давно говорили, что это только мужской гормон, но у женщин он отвечает в том числе за созревание яйцеклетки, которая потом должна выйти в маточную трубу (это и есть овуляция) для зачатия.
В этот период цикла женщины чувствуют себя уверенными и активными, у них повышается либидо. Многие замечают, что это помогает не только в романтическом плане, но и в деловом: рабочие вопросы решаются быстрее благодаря приливу сил.
Природа создала нас так, чтобы в это время больше нравиться противоположному полу и продолжать род. Удивительно, что так происходит благодаря мужскому половому гормону, а не женскому. Эстрогены в овуляцию на втором месте.
ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА
Весь цикл построен вокруг зачатия, поэтому после овуляции тестостерон начинает резко падать, а прогестерон (его еще называют «гормоном беременности»), наоборот, растет. Под воздействием прогестерона организм увеличивает выработку кожного сала, из-за этого могут возникать прыщи. Настроение плавно ухудшается, становится переменчивым. Мы уже не чувствуем прилива энергии, наоборот, хочется покоя.
За неделю до месячных тестостерон уже по нулям, а прогестерона так много, что он начинает задерживать воду в организме (именно из-за этого можно увидеть плюс 1–3 кг на весах). Если беременность не наступает, уровень этого гормона резко снижается, из-за этого может ухудшаться эмоциональный фон. Некоторым хочется плакать, кто-то, наоборот, становится раздражительным.
Эволюционно, если женщина забеременела, в этот период ей нужна поддержка. Организм требует, чтобы его оберегали, и нуждается в еде. Поэтому нам особенно хочется быть в комфорте и получать знаки внимания.
О ПМС ДЕТАЛЬНЕЕ
При нормальном цикле у подавляющего большинства женщин не бывает долгого и активного предменструального синдрома (ПМС). Настроение и физическое состояние меняется у всех, но это редко принимает острые формы.
Иногда женщины реально не могут справиться со своим настроением. Наши коллеги-судмедэксперты отмечают, что подавляющее большинство преступлений, совершенных женщинами, происходят в момент перед месячными. Именно в эту фазу неадекватность принятия решений достигает своего пика.
В законе нигде не прописан пункт про менструальный цикл. Тем не менее в судебной практике есть случаи, когда такие данные прикладывали к делу и в совокупности с другими фактами могли учитываться как смягчающее обстоятельство.