Вредных привычек, косвенно связанных с бьюти, немало. Мы уже обсуждали со специалистом, почему у людей возникает навязчивое желание ковырять лицо и отрывать заусенцы, сегодня же поговорим про волосы. Привычка выдергивать их (на самом деле не привычка, а серьезное расстройство) называется трихотилломанией.
По данным медицинского справочника, пациенты с трихотилломанией выдергивают волосы по некосметическим причинам, чаще всего из кожи головы, бровей и/или век, но могут страдать и другие части тела. Международная классификация болезней в 2022 году внесла трихотилломанию в категорию обсессивно-компульсивных и смежных расстройств личности.
Поговорили с девушками, страдающими трихотилломанией (да, женщины сталкиваются с расстройством в несколько раз чаще мужчин), и узнали, что помогает им не сдаваться. Дальше — прямая речь.
Дарья, 22 года
Сколько себя помню, в моей голове постоянно вертелись мысли: «А я красивая? Как я выгляжу сейчас?» Думаю, большую роль в этом сыграли и фильмы, которые шли в моем детстве по телевизору, и моя мама, которая отслеживала каждый сантиметр моего тела и достаточно грубо комментировала внешний вид других. В детстве у меня были длинные золотистые волосы. Их очень часто отмечали: в детском саду давали характерные роли, дома называли Рапунцель.
Ближе к подростковому возрасту волосы начали темнеть. Оттенок уже был далеко не золотистый, а самый обычный русый. Мама как-то сказала: «Блонд тебе больше шел». С этого момента началась моя личная борьба. Я начала самостоятельно отбеливать волосы, искать какие-то народные рецепты: лимон, мед, корица и т. д. Также на фоне изменений гормонального фона начала меняться структура некоторых прядей: появились толстые жесткие волосы. Лучшего способа, чем выдергивать их, я не нашла.
Спустя какое-то время это превратилось в «привычку». Я выискивала те самые жесткие волосы и выдергивала их. Иногда даже сама не замечала, как это происходило. Особенно часто в стрессовые моменты: контрольная или просто трудный день. Затем появились первые залысины, но и мне, и родителям казалось, что проблема в железодефицитной анемии, которой я страдала уже несколько лет. Пробор стал заметно шире, а моя коса — тоньше. От Рапунцель ничего не осталось.
Помню, как я комплексовала. Пыталась скрыть залысины зачесыванием волос назад. Как-то моя подруга сфотографировала меня сзади с распущенными волосами. На затылке у меня виднелся такой заметный пробел. Подруга начала смеяться, что я лысая.
В моей школе была еще одна девочка с проплешинами на голове. Ее волосы были сильно короче моих, а залысины куда отчетливее. Она училась в одном классе с моей подругой. Когда я спросила, что это за девочка, моя подруга сказала, что у нее проблемы: от стресса она выдергивает волосы. На ее голове уже даже появились ссадины от постоянного выдергивания. Тогда я впервые задумалась, что со мной происходит что-то похожее.
Я стала контролировать себя каждый раз, когда оттягиваю волосы. Попросила маму тоже следить за мной. Больше всего меня испугало, что я могу потерять свою красоту и стать лысой. Мама всячески подпитывала эти мысли. Стресса становилось больше, а волос — меньше. К концу 9-го класса у меня на голове уже была самая настоящая залысина в области затылка. В 10-м классе я начала выдергивать волосы уже отовсюду — на бровях, подмышках.
Мама испугалась не на шутку и записала меня к психотерапевту. Я ходила к нему примерно 2 года. Врач сказал, что у меня трихотилломания, это один из возможных признаков ОКР, также есть черты дисморфофобии. На терапии мы обсуждали скорее мои переживания, а не трихотилломанию. Также я была у психиатра, он назначил мне антидепрессанты.
Я продолжаю терапию по сей день, но у другого врача, хотя уже нахожусь в ремиссии. Да, я все еще часто трогаю свои волосы, но уже не выдираю. Мне помогает техника счета до 5 с медленным вдохом и выдохом. Использую ее каждый раз, когда замечаю, что рука тянется к волосам.
Ира, 24 года
Первые признаки трихотилломании у меня появились в 6-м классе. Сначала я просто неосознанно накручивала прядь, затем это переросло в легкое оттягивание. Чуть позже — полноценное выдергивание. Я делала это осознанно, хотелось будто привести себя в чувство этой болью.
Чуть позже психотерапевт объяснил мне, что это, возможно, было попыткой выплеснуть накопившиеся эмоции. В моей семье не принято плакать и кричать. Слезы всегда считались чем-то позорным. Поэтому я все держала в себе, но эмоции не удержишь. Мое сознание нашло вот такой способ.
Моя прическа сильно изменилась в середине 6-го класса. Чуть выше челки было два больших лысых круга. От одной брови осталась ровно половина, вторая чувствовала себя чуть получше. Мальчик из класса постарше, который мне очень нравился, как-то подошел и сказал: «Я слышал, у тебя рак. Поправляйся». После этого я билась в истерике несколько часов и буквально рвала волосы на своей голове. Потом мама заметила залысины и записала меня к врачу.
В обычной городской поликлинике меня начали проверять на дефициты витаминов, железа — все показатели были идеальными. Врачи-трихологи в платных клиниках предлагали делать инъекции, убеждали, что, если мы сейчас «не ухватимся за алопецию, волосы не восстановим». В один день мама заметила, как во время выполнения домашней работы я что-то там ковыряю у себя в голове. Она подлетела и обнаружила у меня два огромных кровавых пятна. После этого мы уже обратились не к участковому терапевту, а к психиатру.
Психиатр сразу поставил мне диагноз «тревожное расстройство», выписал таблетки. Лучше все равно не становилось. Может быть, тревоги было меньше, но привычка вырывать волосы осталась. На выпускной в 9-м классе я пошла в парике.
Трихотилломания была со мной все старшие классы. В 10-м классе по совету парикмахера я побрилась налысо и обесцветила волосы. Это помогло. Если волос нет, то и выдергивать нечего. На самом деле трихотилломания, как и любая другая зависимость, скапливается из-за большого количества причин, но несет лишь одну функцию (в моем случае уже точно) — справиться со стрессом.
Сейчас я все еще тянусь рукой к волосам (хотя у меня все еще ежик, это стало моей фирменной прической), но параллельно хожу к психотерапевту и на группы ТТМ — это своего рода «клуб анонимных алкоголиков» для тех, кто страдает трихотилломанией. Мы с другими участниками поддерживаем друг друга, отслеживаем «чистые дни» (дни, когда участники не выдергивали волосы, — ред.). Это важно, когда тебя поддерживают.
Анна, 20 лет
«Меня зовут Аня, у меня трихотилломания», — так я начинаю каждое свое знакомство. Очень долгое время я стыдилась себя и своих заболеваний, что приводило к ухудшению.
С детства я всегда грызла ногти, за что часто получала по рукам от мамы. Затем пошли подростковые прыщи — тут же я начинала их раздирать в кровь. Брови и ресницы тоже оттягивала, выдирала. С волосами на голове история сложнее — первое время вообще их не трогала. У меня всегда было такое сжирающее изнутри чувство — надо что-то потрогать, оттянуть, вырвать. Оно будто бы было сильнее меня, а игнорировать не получалось физически.
С детства я хожу с короткой прической, это, скорее всего, и отсрочило расширение моей деятельности на голову. Брови и ресницы никто не замечал особо. Во-первых, воспаленное от ковыряния лицо отсвечивало. Во-вторых, всегда можно подмазать консилером, как-то скрыть. А вот волосы на голове — это уже другая проблема.
В 9-м классе решила, что пора кардинально сменить образ: отрастить каре, отрезать челку и покраситься в фиолетовый. Вышло ужасно, и я начала рвать на себе волосы. Копна волос заметно похудела уже через месяц. Я собирала волосы в отдельный пакетик. До сих пор его не выкинула.
Надо мной, естественно, смеялись в школе. В школьной группе «ВКонтакте» как-то в шутку опубликовали сбор денег мне «на лечение», взяли в этот пост фото, где я стояла в очереди в столовой. С тех пор я ходила только в шапке, за что учителя очень часто меня ругали. О своем заболевании я никому не говорила. Я даже сама не знала, что это заболевание. Мне просто было очень стыдно, казалось, что я какая-то больная. Со мной пытались поговорить подруги, но я всегда отнекивалась и меняла тему.
Перед университетом из-за стресса после экзаменов я вошла в терапию (КПТ). Врач обратил внимание и на эту мою проблему. Посоветовал чат людей с трихотилломанией и дерматилломанией. Я до сих пор читаю их истории, смотрю фотографии. Мне это немного помогает справляться.
Алиса, 18 лет
На данный момент я нахожусь в активной фазе заболевания. Началось все лет в 13–14. Поначалу вырывала волосы на бровях, потом на руках и ногах. Затем перешла на голову. В 9–11-м классе мне удалось уйти в ремиссию и перестать вырывать волосы. Сейчас я учусь в университете, и на фоне экзаменов трихотилломания вернулась. Хожу на пары в платке. Пока не могу представить себя без него. Часто спрашивают: «А ты мусульманка, да?»
В школе меня никто не травил. У нас был очень продвинутый класс. Учителя часто разговаривали с нами о буллинге. Только в параллельном классе могли что-то сказать, но я не обращала внимания.
Думаю, что проблема в высоких ожиданиях и требованиях к самой себе — от меня всегда требовали лучшего. Я была отличницей, сколько себя помню. Весь стресс держала всегда в себе. Это стремление к вечному контролю выразилось вот так. По крайней мере, мой психотерапевт поддержал эту теорию, хотя отмечал, что у заболевания может и не быть никакой причины.
Я учусь принимать себя, особое внимание этому уделяется и на терапии. Платок пока не могу снять, как и перестать выдергивать волосы, но стремлюсь к этому. Нужно меньше себя корить, жизнь у нас всего одна.
Комментарий врача
Почему возникает трихотилломания и как ее лечить? Узнали у специалистов. Наши эксперты — дерматолог клиник DocMed и DocDeti Екатерина Кандинская и психиатр клиники DocMed Никита Ставцев. Дальше — прямая речь.
Трихотилломания — расстройство, связанное с выдергиванием волос на теле. В МКБ-10 (Международная классификация болезней) трихотилломания представлена в категории расстройств поведения, связанных с манипуляцией над собственным телом.
Трихотилломания обычно дебютирует, то есть появляется, в юношеском возрасте. У нее много общего с обсессивно-компульсивным расстройством, однако при трихотилломании пациенты могут не испытывать навязчивых мыслей.
Отчего возникает заболевание? Влияют и наследственность, и социальные факторы. Трихотилломания также встречается при органическом поражении мозга. Например, у больных с болезнью Альцгеймера иногда проявляются подобные симптомы.
Главный вид лечения — это когнитивно-поведенческая психотерапия, которая направлена на слом прежних паттернов мышления и формирования новых моделей поведения. Также может помочь психофармакотерапия. Возможно проведение заместительной групповой терапии, где пациенты закрепляют полученные в ходе КПТ навыки. Из лекарственной терапии обычно назначают антидепрессанты.
В случае плохого ответа на антидепрессанты или присоединения другой симптоматики возможно применение лекарственных препаратов из других групп, например антипсихотиков, нормотимиков и некоторых других.