Еще на уроках биологии в школе нам рассказывали, что на голове у человека примерно 140 000 волос, при этом каждый день в норме мы теряем от 50 до 150 волосков. Процесс выпадения и роста новых волос продолжается всю жизнь. Иногда волосы начинают выпадать сильнее, это может быть признаком алопеции.
Мы решили разобраться, что это за состояние, как его диагностируют и, главное, могут ли на месте выпавших волос вырасти новые. На наши вопросы ответила дерматолог и трихолог клиники доказательной медицины DocMed Арина Чанова.
Что это за состояние?
«Алопеция» переводится с греческого как «облысение» или «плешивость». Это состояние, когда волос выпадает намного больше нормы или лысеют определенные участки на голове и других частях тела. Причин алопеции множество, их лечением занимаются врачи-трихологи.
Чтобы диагностировать алопецию, помимо беседы и визуального осмотра врач проводит трихоскопию. Для процедуры используют специальное оборудование — трихоскоп. Это датчик с видеокамерой и увеличивающей оптикой, который выводит изображение на компьютер. Волосы и кожу головы осматривают под большим увеличением в мельчайших подробностях.
Когда ситуация не совсем однозначная, врач может воспользоваться дополнительными методами диагностики — фототрихограммой и биопсией кожи. Их выполняют трихоскопом по схожему принципу, на этот раз на голове специально для процедуры выбривают участок 8×8 мм (не сантиметров!). Через несколько дней врачи смотрят, насколько отросли волосы. Это помогает выявить алопецию на начальном этапе и проанализировать эффективность лечения.
Если обратиться к классификации, можно разделить алопецию на две большие группы: рубцовая и нерубцовая.
Рубцовая алопеция
Рубцовые алопеции — это необратимые виды выпадения волос. В этом случае волосяные фолликулы, они же волосяные луковицы, со стволовыми клетками поражены и замещаются рубцовой тканью. Такая же ткань образуется после перенесенных травм. Например, одной из причин рубцовой алопеции могут быть ожоги и шрамы от операции — на них тоже не растут волосы.
К причинам, которые вызывают именно рубцовую алопецию, также можно отнести дискоидную красную волчанку, фолликулярный плоский лишай и некоторые другие кожные заболевания. Они могут иметь аутоиммунную природу (когда иммунная система атакует собственные клетки) или становятся последствием хронических воспалительных процессов.
Цель лечения здесь — удержать облысение в существующих границах и не дать ему распространиться на новые участки кожи. Например, в случае с аутоиммунными процессами основные методы терапии (наружные и/или системные) направлены на подавление агрессивного ответа иммунной системы пациента на свои же волосяные фолликулы. Чем раньше диагностировать алопецию, тем выше шансы сохранить большее количество волос.
Нерубцовая алопеция
Нерубцовые алопеции — это обратимые виды выпадения волос. В этом случае волосяной фолликул вместе со стволовыми клетками остаются сохранными, поэтому мы можем восстановить рост волоса. С нерубцовой алопецией пациенты обращаются чаще всего. Она тоже делится на несколько видов, мы разберем некоторые из них.
Андрогенетическая алопеция
Этот вид встречается как у мужчин, так и у женщин. Он связан с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к мужским половым гормонам (андрогенам), но в подавляющем большинстве случаев самих гормонов в крови нормальное количество. Волосы постепенно истончаются и выпадают в определенных областях.
У мужчин — на лобно-височных и теменной, у женщин — в области срединного пробора. Это хроническое заболевание, требующее постоянной поддержки. Для лечения используют препараты, которые стимулируют рост волос и обладают антиандрогенным действием.
Телогеновое выпадение волос
При телогеновой алопеции волосы выпадают (точнее, редеют) равномерно по всей голове. Часто это случается после перенесенных вирусных инфекций, родов или сильного стресса. При телогеновом выпадении большое количество фолликулов входит в состояние покоя (телогена).
Этот вид алопеции не нужно лечить, часто он проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если вы продолжаете видеть сильное выпадение волос спустя 4–6 месяцев, это повод обратиться к дерматологу.
Существует ли профилактика алопеции?
У алопеции много видов, поэтому ни универсального лекарства, ни средства профилактики нет — нужно рассматривать случай каждого отдельно взятого пациента. Врачи учитывают семейный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные инфекции и стрессы, которые тоже ведут к выпадению волос. На базовом уровне стоит заботиться о ментальном и физическом здоровье, сбалансированно питаться и соблюдать режим хорошего качественного сна.
Еще один важный совет — отказаться от тугих причесок на постоянной основе. Это частая причина тракционной алопеции, когда волосы начинают обламываться и выпадать от регулярного сильного натяжения.
Пересадка волос поможет?
Пересадку волос делают как при нерубцовых, так и при рубцовых алопециях. Невозможно сказать, что методика эффективна во всех случаях. Существует достаточное количество описанных случаев, когда после пересадки выпадение волос возобновлялось.
Самая частая ситуация — пересадка волос при андрогенетической алопеции. Она будет эффективна в том случае, если пациент продолжает медикаментозную поддерживающую терапию после этой процедуры.
Даже с учетом соблюдения всех правил проведения процедуры и постпроцедурной поддержки есть вероятность, что волосы продолжат выпадать в будущем. К сожалению, стопроцентной гарантии положительного результата врачи не дают ни одному пациенту.
А что насчет сывороток из аптеки?
Единственное наружное средство с доказанной эффективностью — миноксидил. Предположительно он улучшает микроциркуляцию (движение биологических жидкостей) в коже и трофику (питание клеток) волосяных луковиц.
Так продукт стимулирует переход волосяных фолликул из фазы покоя в фазу роста. Миноксидил эффективен при определенных типах алопеции, поэтому покупать его при любом выпадении волос бессмысленно. Назначают этот препарат только после осмотра врача, при местном применении он замедляет потерю волос и стимулирует рост новых.
Многие средства для роста волос неэффективны при алопеции, потому что не обладают доказательной базой. Сюда входит, например, мезотерапия — инъекции витаминных коктейлей и других активных веществ в кожу головы. К таким методам лечения также относят сыворотки, маски, шампуни, БАДы и витамины для роста волос.