По данным исследований, минимум 15% подростков и 5% взрослых хоть раз в жизни занимались селфхармом, то есть наносили себе повреждения. Хотя кажется, что такое бывает только в кино про юность и неразделенную любовь, на самом деле у этого расстройства нет пола и возраста.
Мы попросили читателей Flacon Mag анонимно рассказать, почему они наносили себе повреждения и что помогло им справиться с этим состоянием, и поговорили с врачом-психиатром, кандидатом медицинских наук, директором клиники «Майндсет» и автором телеграм-канала Dr. Kursakov (and his mindset) Александром Курсаковым, чтобы разобраться, как у людей возникает желание причинить себе боль и почему его нельзя путать с другими расстройствами. Дальше — прямая речь.
Елизавета, 38 лет
Впервые я столкнулась с селфхармом 12 лет назад. Тогда это происходило на фоне стресса — я работала без выходных и не понимала, что такая нагрузка мне не подходит. Плюс мои отношения с парнем в тот период сложно назвать здоровыми. Я не помню, как ударила себя в первый раз, — подробности стираются из памяти, но это точно произошло именно в то время.
Потом я вышла замуж, брак был неудачным: бывший муж мне изменял. Как проявлялся селфхарм тогда? После скандалов я испытывала чувство вины (мне казалось, что это я все порчу и не способна построить отношения) и в одиночестве начинала себя бить кулаками по голове или бедрам. Чувствовала ли я облегчение? Не могу дать точный ответ.
Позже я поняла, что такое проявление селфхарма постоянно преследовало меня именно в отношениях с мужчиной, у которого было много нарциссических черт (последнее он сам признал, когда пришел в психотерапию). И вот после бесконечных ссор с ним (почему-то я никак не могла с ним расстаться) я била себя. Один раз даже ударила по лицу кулаком — у меня остался след от побоев на лице.
Недавно я обратилась с этим к психиатру. Оказалось, что у меня нет депрессии, а побои я наношу себе на фоне снижения уровня дофамина: долго терплю, не высказываюсь, потом это стимулирует аффективное состояние (сильное и кратковременное эмоциональное переживание, которое проявляется в виде жестикуляции, мимики, интенсивности движений и эмоций, — ред.).
Во время него я трачу весь дофамин, а бью я себя, как раз когда в головном мозге не остается гормона и я, соответственно, чувствую себя несчастной. Врач прописал мне препараты, чтобы скорректировать это состояние.
Миша, 20 лет
Первые повреждения я нанес себе в 15 лет. Я смутно помню тот период своей жизни (как и причины нанесения побоев). Наверное, это было связано с проблемами с социализацией. Я не мог справиться с этим и начал себя бить. Ограничилось ли все побоями? Нет. Я резал кожу на руках и бедрах, когда оставался один. В подростковом возрасте я столкнулся с этим пару раз, а потом быстро отпустил и забыл про селфхарм.
До 19 лет у меня была обычная жизнь, но тем летом меня словно подменили. Я уверен, что это произошло из-за сильных переживаний, которые тогда меня мучили. Но все случилось неожиданно: после встречи с друзьями меня захлестнула горечь и обида, от которой нужно было срочно избавиться. Я бил себя кулаками и оставлял порезы разной глубины. Позже обжигал себя сигаретами. Тогда селфхарм был для меня способом замены моральной боли на физическую, так я справлялся с подавленными эмоциями. Продолжалось это полгода.
Потом я понял, что побои мне не помогают, а делают только хуже. Было неловко слушать переживания друзей, становилось мерзко, когда я смотрел на шрамы. Зимой я обратился к психиатру. Сначала я хотел пойти к психотерапевту: до этого я не пользовался услугами этих специалистов, поэтому хотелось начать с чего-то менее радикального. Но потом я подумал, что, скорее всего, мне понадобится медикаментозное лечение. Как оказалось, у меня была депрессия, на фоне которой я наносил себе побои.
Сейчас я понимаю, что селфхарм позволял мне чувствовать себя лучше только первые 10–15 минут, потом я испытывал только вину и стыд. Уже практически год я не наношу себе побои и продолжаю лечение!
Екатерина, 41 год
Я всегда ассоциировала селфхарм с подростками, которые режут руки бритвой и тушат сигареты о бедра. Могла ли я подумать, что в 40 лет окажусь на приеме у психиатра (впервые в жизни), потому что начала бить себя, а врач будет описывать мои действия понятием «селфхарм»?
Я давно в браке, за это время мы с мужем переживали разные ситуации. Однажды я очень на него рассердилась: мы ссорились, я что-то кричала, злилась, и вдруг ударила рукой по голове себя со всей силы. Муж тогда очень испугался. Ссора через какое-то время закончилась.
Прошло несколько месяцев. Очередная ссора началась по поводу какой-то бытовой проблемы, но быстро переросла в экзистенциональное «Почему ты такой?». Что было дальше? Я несколько раз ударила себя по голове, а потом по бедру. Конфликт через какое-то время закончился, я легла спать на диване, а утром проснулась с мыслью о том, что мне понравилось себя бить.
Тогда я начала анализировать ситуацию и задавать себе вопросы: почему я так делаю? что именно мне понравилось? Пришла к выводу, что моя злость на мужа и ситуацию была так велика, что ее хотелось выплеснуть, и я нашла объект для злости — себя. Почему? Из-за того, что не могу изменить ни поведение мужа, ни определенные ситуации в своей жизни. Я нахожусь в этом «кольце злости».
Я начала искать информацию в интернете (все статьи были только о подростках, а вот про взрослых и «обычных» женщин вроде меня — ничего). Узнала, что селфхарм — это признак депрессии и, да, крик о помощи. Тогда я решила пойти сразу к психиатру, хотя раньше не была даже у психолога!
Почему именно этот специалист? Я чувствовала, что серьезных проблем в прошлом у меня нет, черных пятен тоже, а повод для ссор с мужем, на самом деле, просто «бытовуха». Психиатр диагностировал у меня депрессию, и мы начали лечение. Через месяц я поняла, что ругаться мы стали значительно реже, в ссорах стало меньше «итальянских страстей». Я перестала наносить себе побои и снова почувствовала себя «обычной» взрослой женщиной.
Арина, 23 года
Я всегда была тревожным человеком: в школе переживала из-за контрольных и экзаменов, в универе беспокоилась, что не найду работу, а после — что ее потеряю. Но у меня никогда, даже в подростковом возрасте, не было мыслей о смерти, я не наносила себе увечья.
2 года назад, на последнем курсе, я начала встречаться с молодым человеком. История наших отношений — банальный и плохой фильм. Сначала все было хорошо, а потом начались эмоциональные качели: меня не слушали, говорили, что я несу бред, не интересовались моими переживаниями, связанными с учебой, работой, друзьями.
Думаете, что селфхарм начался, когда мы ссорились? Нет, я бросила своего парня, потому что такие отношения мне не подходили. Через несколько недель поняла, что все неозвученные претензии съедают меня: я злилась на человека, но не хотела больше вступать с ним в контакт.
Чтобы успокоиться, я стала бить себя ладонями по щекам, рукам и бедрам. Потом перешла на кулаки. У меня нежная кожа — синяки остаются даже от минимального воздействия. Однажды их увидела моя подруга. Она подумала, что меня кто-то побил. Мне было очень неловко и стыдно признаться ей в селфхарме. Скажу честно, этот откровенный разговор стал той самой таблеткой: я не только наконец-то выговорилась, но и поняла, что мне нужна помощь.
Через месяц я поступила в магистратуру, устроилась на работу, в общем, решила начать жизнь с чистого листа. И пошла к психиатру. Мне показалось, что к психологу обратиться я еще успею (решить вопрос с тревожностью тоже нужно), но сначала нужно прекратить наносить себе побои, чтобы это не дошло до чего-то более страшного. Врач поставил мне определенные диагнозы (в том числе депрессию), прописал таблетки.
Отдельная история — побочные эффекты от препаратов и длительный подбор тех, что мне действительно подходили. Да, побои я перестала себе наносить, но только после того, как решила вопрос с депрессией, закончила курс препаратов и пошла к психологу разбираться с тем, что стало спусковым крючком. Уже год я не вспоминаю про селфхарм.
А что скажет врач?
Селфхарм — это умышленное или импульсивное нанесение себе вреда, чаще всего физических повреждений, не имеющих суицидальной цели. Самоповреждение, как правило, направлено на регуляцию своего эмоционального состояния деструктивными способами: когда человек причиняет себе физическую боль, у него снижается боль эмоциональная. Иногда люди справляются так с чувством вины, выражают агрессию или испытывают проблемы депрессивного и тревожного характера.
Кто чаще всего подвержен?
К самоповреждению прибегают люди с трудностями эмоциональной регуляции (эмоциональное неустойчивое расстройство личности, пограничное расстройство личности или другие психические расстройства с тяжелыми эмоциональными нарушениями).
Также часто к селфхарму прибегают подростки, у которых нет конструктивных навыков регуляции эмоций.
Формы селфхарма
- нанесение порезов;
- ожоги сигаретами;
- пощечины и удары кулаками;
- нанесение побоев тяжелыми предметами.
С чем можно спутать?
Селфхарм — не суицидальное поведение! Почему? У людей, которые наносят самоповреждения, нет цели отнять свою жизнь. Они хотят жить дальше, но такой способ регуляции эмоций входит в привычку.
Также не стоит путать селфхарм с демонстративными видами поведения. К сожалению, людям часто говорят, что таким образом они хотят привлечь внимание. На самом деле не стоит все сводить к этой причине — люди, у которых есть такие сложности, действительно нуждаются в помощи и поддержке.
Чаще всего селфхарм сопровождается агрессией, просто эта агрессия направляется на себя, на свое тело. Она часто дополняется сильной самокритикой, самоистязанием на уровне нападок на себя, на уровне мыслей, импульсов ненависти к себе и подобных феноменов.
Как излечиться?
Во-первых, нужно сделать проблему видимой: рассказать кому-то, кто может поддержать и помочь. Люди, испытывающие трудности эмоциональной регуляции, в первую очередь нуждаются в понимании, а не осуждении.
Следующий этап — это психотерапия. Например, диалектико-поведенческая терапия (DBT) направлена на то, чтобы справляться с трудностями эмоциональной регуляции путем формирования более конструктивных и безопасных навыков (дыхательные и физические упражнения, контакт со льдом, температурные влияния).